Алгоритм проведения пеленания новорожденного закрытый способ

Пеленание новорожденных и грудных детей

Цель: — создать оптимальные температурные условия для ребёнка;

— создать ребёнку максимальный комфорт.

Показания: — защита ребенка от потери тепла;

— предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания: — недоношенность II-IV степени;

— возраст старше 3-х месяцев.

Оснащение: — тонкая и тёплая распашонки (или боди);

— фланелевая и тонкая пелёнки;

— подгузник (одноразовый или многоразовый);

— ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия: — использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка);

— шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

— правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди);

— исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы: — беспокойство из-за складок пелёнок,

— потёртости кожи при нарушении техники пеленания,

— перегревание или переохлаждение,

— нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме цель и ход пеленания

Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком

Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение чёткости выполнения процедуры

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Обработать пеленальный столик дезраствором

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка тонкая пелёнка подгузник)

Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу (можно боди или комбинезон)

Достижение чёткости проведения пеленания

5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол

Обеспечение проведения процедуры

1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд

Предупреждение охлаждения грудной клетки

2. Надеть подгузник. Для этого:

— уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы

— провести нижний край подгузника между ножками ребёнка

— обернуть боковые концы подгузника вокруг тела

Примечание: предпочтительно использование одноразовых подгузников

Предупреждение загрязнения значительных участков тела

3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку,

— проводя один край её между ножек

— другим краем обернуть ребёнка

— подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка

—зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди

Реализация использования метода свободного пеленания

Сохранение возможности осуществлять движение ножками

Обеспечение комфортных условий

4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку:

— расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка

— одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны

— другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо

— подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка

— зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди

Предупреждение переохлаждения ребенка

Предупреждение образования «декольте» при пеленании

Реализация метода свободного пеленания

Фиксация ручек ребенка

Обеспечение комфортных условий

5. Широкое пеленание:

завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см.

На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот.

Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах

Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины

Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов

1. Уложить ребенка в кроватку

Обеспечение безопасности ребенка

2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).

Источник

Алгоритм проведения пеленания новорожденного закрытый способ

Пеленание является одной из основ, которой требуется овладеть любому у кого появляется грудной ребенок или уход за грудничком является профессией. Для пеленания вам потребуется пеленка и распашонка, подгузник и чепчик.

На пеленальный стол нижним слоем следует положить клеенку, чтобы если в процессе ваш ребенок захочет пописать или какать одеяло не испачкалось. На клеенку раскладывается пеленка, а над пеленкой распашонка, чепчик и подгузник. После получения практического опыта вы сможете раскладывать данные элементы таким образом, чтобы положив ребенка, вы могли сразу удобно начинать пеленание.

Сначала надевается чепчик, который следует закрепить под подбородком, но не чрезмерно. Следующий элемент — распашонка. Это достаточно важный элемент, так как надеть распашонку не всегда просто, ведь малые дети находятся в гипертонусе, то есть ручки могут иметь некоторый сгиб в локтях или другое напряжение.

Наилучшим вариантом являются трикотажные распашонки, которые лучше растягиваются и их удобнее надевать. Когда вы надели распашонку на каждую руку, нужно немного подвернуть нижний краешек, чтобы ребенок не описывал каждый раз ткань, и вам требовалось меньшее количество раз менять эту одежду.

Распашонку нужно тщательно расправить, чтобы нигде не создавалось давлений или перетяжек. Ведь дети достаточно интенсивно реагируют на любое неудобство.
Далее одевается подгузник, а потом используется собственно пеленка. Чтобы сделать пеленание наиболее качественно, расположите ребенка так, чтобы верхняя часть пеленки находилась на уровне серединки уха.

Если руки ребенка немного подсогнуты, не следует их разгибать. Лучше просто прижмите ручку к груди и с этой стороны, сохраняя натяжение, накройте ребенка пеленкой плотно под горлышко и подведите ткань под спинку, а сверху положите другую ручку. Расправив подвернутую половинку, прижмите сверху вторую ручку и накрывайте ребенка другой стороной пеленки.

Расправив складки под спинкой, нижние края пеленки вытягивают и накрывают ребенка сверху до уровня плечевого пояса. Проведите одну половинку ткани сначала под спинкой, закиньте на грудь под свободную половинку и сделайте идентичное действие с этой половинкой, зафиксировав в завершение оставшуюся ткань под складкой полотна около плеча.

Закрытый способ пеленания новорожденного

Для пеленания закрытым способом используется пара распашонок, подгузник, шапочка, пара пеленок, одеяльце. Данный тип пеленания применяется для прогулок, перед началом кормления и после выполнения гигиенической ванны. В период пеленания некоторые дети могут проявлять определенные признаки беспокойства, тем более, если вы еще не наработали нужный навык.

Целесообразно в период пеленания общаться с ребенком. Это дает определенный комфорт, и ребенок постепенно успокаивается. Со временем, когда вы станете умело пеленать ребенка, это может начать нравится и процесс станет продолжением вашего повседневного общения.

В начале на ребенка надевается хлопчатобумажная распашонка. Причем после одевания данного элемента потребуется полностью разгладить любые складочки на задней части одежды, чтобы не появлялось в дальнейшем никаких потертостей на коже, и ребенок ощущал комфорт. Далее используется фланелевая распашонка, которая запахивается в передней части, швами наружу и равно как предыдущая тщательно разглаживается.

Следующим элементом, который надевается на ребенка, является шапочка. Шапочку следует зафиксировать относительно длины подбородка, но не делать тугой фиксации для возможности свободного движения в данной области.

После используется хлопчатобумажное одеяльце, которое накидывается сверху, и на котором вы изначально пеленаете ребенка. Ткань следует накидывать, захватывая ножки. Когда вы перекинули полотно через ножки с одной стороны, противоположную ногу вытаскивают над тканью, а сверху располагается другая половина ткани, которая расправляется и заправляется под спину.

Нужно не только разглаживать складки на данном этапе, но и делать пеленание достаточно свободным. Это позволит ребенку двигаться и не создаст неприятных ощущений.

Нижняя часть хлопчатобумажной пеленки вытаскивается и расправляется, закидывается к верху до уровня ручек. Фиксация данной пеленки не требуется.
Следующая пеленка более плотно охватывает тело, чтобы ребенок имел достаточно тепла и одежда не раскрывалась. Сначала сверху закидывается одна половинка, потом другая, нижние края расправляются полностью и разводятся по сторонам. В итоге у вас получится треугольник с вершиной ребенком и двумя сторонами — краями верхнего одеяла.

Теперь нужно эти края закинуть до уровня ручек, расправить складки и заправить под спинку. Плотно проведя пеленку под спинкой, нужно зафиксировать обертывание с боковой части, заправив ткань под складку, которая образуется нижней (это часть, которую вы закидывали до уровня ручек) частью пеленки.

В завершение нужно использовать теплое одеяльце, которое прилегает к телу достаточно плотно и укутывает ребенка полностью, оставляя только лицо не закрытым. Одеяло фиксируется по схеме предыдущей пеленки.

В процессе пеленания следует обязательно придерживать ребенка, чтобы не создать возможности для деформаций костей. После пеленания обязательно берите ребенка на руки, чтобы успокоить и в дальнейшем пеленание не создавало каких-либо неприятных ощущений. Помимо этого, взятие на руки позволит вам укрепить эмоциональную близость и развивать отношения с ребенком.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»

Источник

Техника пеленания ребенка

Манипуляция — Техника пеленания ребенка.
Цель: защита ребенка от потери тепла.
Показания: грудной ребенок.
Противопоказания: нет.
Оснащение: пеленальный стол, одна теплая, две тонких пеленки, подгузник, кофточка, шапочка, клеенчатый мешок для ветоши.
Техника выполнения.
Закрытый способ.
1.Пеленальный стол и матрац обработать ветошью с 1% р-ром хлорамина.
2.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку.
3.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник.
4.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди.
5.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу.
6.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку.
7.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой.
Открытый способ.
На голову одевают шапочку.
Ручки оставляют свободными.
В остальном технология пеленания как при закрытом способе.
Примечание: м/с должна соблюдать правила пичной гигиены и требований санэпидрежима. После пеленания стол и матрац с двух сторон обрабатывают 1% раствором хлорамина после каждого ребенка.
Инфекционный контроль:
1 Пеленальный стол -1 % раствором хлорамина двух кратное протирание с интервалом в 15 минут.
2. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Источник

Нужно ли пеленать младенца, техники и способы

Содержание:

Пеленать или не пеленать — этот вопрос неизбежно появляется у каждой женщины, которая скоро станет мамой. И часто с разных сторон звучат совершенно противоположные рекомендации.

Почему вокруг пеленания столько споров?

Идея пеленания ребенка стара как мир. С древних времен мамы закутывали своих детей в кусок ткани, который служил одновременно одеждой и подгузником. Главным и абсолютно обезоруживающим аргументом в пользу метода была его практичность: пеленки недорого стоят, защищают малыша от холода и несложно стираются.

Историческая справка

Одноразовые подгузники появились в магазинах США только в 1950-х годах. Им понадобилась еще пара десятилетий, чтобы завоевать мир, и лишь в 1990-х, с приходом западных компаний на российский рынок, они стали популярны в нашей стране. Причина жарких споров вокруг пеленания малышей в том, что по историческим меркам эта общественная дискуссия началась буквально вчера.

Сегодня мир молодых родителей разделился на два лагеря. Сторонники системы пеленания приводят новые доводы в пользу сохранения традиций, противники считают этот метод устаревшим. Так нужно ли пеленать новорожденного ребенка? Кто прав — консерваторы или новаторы? Давайте рассмотрим аргументы обеих сторон.

Тугое пеленание

Эта техника — самая традиционная. Малыша заматывают в пеленку как в кокон, полностью обездвиживая его ручки и ножки. Иногда при тугом пеленании ребенка укутывают с головой, т.е. из ткани формируется еще и плотно сидящий «капюшон», а открытым остается лишь личико крохи.

Сторонники метода утверждают, что это «естественное» пеленание, как бы моделирующее стесненные условия, в которых малыш находился последние недели перед родами.

Однако риски для здоровья ребенка при тугом пеленании значительные. Плотно закутанный ребенок потеет и перегревается. У него ухудшается кровообращение и отсутствует двигательная активность, что замедляет развитие мышц.

Тугое пеленание новорожденного имеет следующие плюсы и минусы:

Улучшает сон малыша: он не может пошевелиться или случайно перевернуться, не будит себя рефлекторными вздрагиваниями ручек и ножек во сне.

Ребенок вынужден находиться в неестественной позе.

Есть риск нарушения дыхания.

Существует вероятность перегрева.

Младенец лишен возможности познавать окружающий мир с помощью осязания.

Замедляется развитие мышц.

Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, патология усугубляется.

Чтобы закончить с темой тугого пеленания грудничка, разберем еще два аргумента его сторонников. Мы не включили их в таблицу, потому что это не плюсы, а обычные заблуждения.

Миф: тугое пеленание помогает при коликах. На самом деле: пеленание новорожденного ребенка может помочь справиться с коликами, но далеко не факт, что оно будет эффективно именно для вашего малыша.

Колики — очень странное явление: это приступы плача у младенцев, причину которых медикам пока не удалось выяснить. Однако большинство специалистов склонны считать, что эти приступы связаны с болезненными ощущениями в процессе созревания желудочно-кишечного тракта.

Пеленание новорожденного не является гарантированной техникой избавления от колик. Чтобы успокоить малыша, специалисты предлагают целый ряд методов, и родителям рекомендуется пробовать их по очереди, пока какой-то не поможет, или колики не пройдут сами по себе.

Миф: без тугого пеленания ноги малыша будут кривыми. На самом деле: наоборот, тугое пеленание в значительной степени способствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если предыдущий миф просто скрывает часть правды, этот — вредное и опасное заблуждение на все сто процентов.

Многие дети в нашей стране страдают рахитом — расстройством образования костей. По данным Союза педиатров России, это заболевание выявляется более чем у половины детей первого года жизни. Ключевой причиной рахита является нехватка витамина D. Есть и дополнительные факторы, способствующие его развитию, среди них — неестественная нагрузка на кости и низкая мышечная активность. Именно то, к чему приводит пеленание ног!

Другое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у младенцев — дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Гуляющая в народе «мудрость» рекомендует для лечения этого состояния начинать жесткое пеленание сразу после родов. Однако все наоборот: фиксированное, закрытое положение ножек малыша только усугубляет дисплазию! Для успешного лечения вывихов необходимо, чтобы ноги ребенка находились в естественном, разведенном состоянии.

Мы назвали этот метод традиционным? Пожалуй, более правильное слово для него — архаичный. Вред тугого пеленания научно доказан, а польза весьма сомнительна.

Есть ли другие способы пеленания новорожденного?

Широкое пеленание ребенка

Техника оставляет малышу некоторый простор для движений. Ножки малыша при заматывании не выпрямляют, а ручки стараются не фиксировать плотно. В итоге из пеленки формируется что-то наподобие спального мешка, внутри которого кроха может шевелиться. К открытым способам пеленания относят и метод, при котором ручки малыша остаются снаружи, и их движения ничем не ограничены — этот способ называется «пеленание без ручек».

Если сторонников тугого пеленания новорожденного среди педиатров вы вряд ли найдете, то свободное считается допустимым.

Благодаря пеленанию малыш крепче спит.

Использование пеленок в первые месяцы жизни позволяет не покупать детскую одежду, из которой малыш все равно быстро вырастет.

Некоторым родителям психологически проще брать на руки спеленатого ребенка.

Даже свободное пеленание может привести к ухудшению кровоснабжения.

Завернутый в пеленку (а особенно в одеяло) малыш может перегреться.

Ребенок лишен тактильных ощущений и ограничен в возможности познавать окружающий мир.

Новорожденному надо несколько раз в сутки менять подгузники. И каждый раз пеленать заново.

Кроме тугого, есть свободное и широкое — более прогрессивные техники. Давайте разберем эти методики и взвесим все «за» и «против».

Свободное пеленание ребенка

Эту технику можно назвать лечебной процедурой. Рекомендуется при дисплазии тазобедренного сустава и состоит в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии, для чего используются специальные трусики, подушка или несколько пеленок. Широкое пеленание можно практиковать даже без назначения врача. Как показывает практика африканских стран, в которых мамы приматывают новорожденных с разведенными ножками к своей спине, а также азиатского региона, где младенцев традиционно носят на боку, эта техника вполне безопасна.

А что, если правильное пеленание младенца — это отсутствие пеленания?

Отказываться от пеленания в пользу боди, ползунков и слипов мамы стали сравнительно недавно. Тем не менее, такой подход достаточно распространен, и даже в некоторых роддомах пеленание больше не практикуется.

Легко менять подгузники.

Малышу доступны тактильные ощущения, что способствует его развитию.

Если ребенок родился с легкой формой дисплазии, в первый месяц жизни происходит самопроизвольное вправление сустава, не требующее какого-либо участия специалистов.

Кроха может просыпаться от самопроизвольных движений ручками, трогать комариные укусы, опрелости, другие повреждения кожи и расчесывать их.

В период быстрого роста родителям придется постоянно покупать малышу новую одежду.

Что в итоге — надо ли пеленать новорожденного ребенка или нет?

Мы не можем сказать точно. Многие мамы отказываются от пеленания, и их поддерживают специалисты во всем мире. Однако при свободном пеленании детей аргументы «за» и «против» не ограничиваются одними лишь медицинскими доводами. Среди них есть и экономические (не надо покупать одежду) и психологические (иногда родители боятся не справиться с вертким младенцем и навредить ему). Что касается широкой техники, ее часто практикуют слингомамы, потому что многие методы ношения младенца в слинге естественным образом подразумевают позу с разведенными ножками.

Нужно ли пеленать новорожденного ребенка на ночь или в течение всего дня? Каждая молодая семья должна решить для себя этот вопрос самостоятельно. Единственное, на чем мы, вместе со всей медицинской наукой, настаиваем — не используйте тугой способ. Не слушайте тех, кто агитирует за этот метод, даже если это ваши близкие люди!

Источник