Аккомодация способы ее коррекции

Аккомодация

Аккомодация – это способность глаза изменять свою рефракцию для выполнения различных зрительных задач.

В механизме аккомодации участвуют: внутренние и наружные мышцы глаза, связки и хрусталик.

В последние десятилетия накоплены многочисленные данные о роли аккомодации в формировании рефракции и, в частности, в развитии близорукости. При аккомодации вблизи удлиняется глазное яблоко.

При длительной работе на близком расстоянии происходит улучшение активности аккомодации для зрения вблизи, а активность для дали – уменьшается.

При ослабленной аккомодационной способности напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. При этом сигнал с цилиарной мышцы поступает в центр управления ростом глаза, побуждает его изменить оптическую систему так, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается путем умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период роста. Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие (миопическую рефракцию).

Виды рефракции

• Рефлекторная
• Вергентная
• Проксимальная
• Топическая.

Рефлекторную аккомодацию оценивают по объему абсолютной аккомодации, представляющему собой разность положений дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, выраженной в диоптриях. Вергентную аккомодацию оценивают по положительной и отрицательной частям относительной аккомодации. Особое значение придают её положительной части. Это называется запасом относительной аккомодации (ЗОА). Проксимальная аккомодация – это изменение рефракции в ответ на приближение наблюдаемого объекта независимо от того, реальное оно или кажущееся (экран кино, ТВ). Топическая аккомодация – это рефракция при отсутствии зрительного стимула (в полной темноте или при наблюдении пустого поля, лишенного каких-либо ориентиров).

С помощью объективных методов удается измерять ответ оптической системы глаза на перемещение зрительного стимула, а также связь аккомодации с конвергенцией и тонус аккомодации в отсутствие стимула.

Аккомодация, определяемая для одного глаза, называется абсолютной. А если зрение осуществляется двумя глазами, то она – относительная. При этом акт аккомодации обязательно сопровождается конвергенцией, сведением зрительных осей глаз на фиксируемом предмете. Объем относительной аккомодации всегда несколько меньше абсолютного её объема. Если запас аккомодации мал, то во время работы возникает явление усталости – зрительное утомление. С возрастом аккомодационная способность глаза ослабевает.

Методы и устройства для исследования аккомодации.

Субъективные:

• Проксиметрия
• Ремотометрия
• Определение ЗОА и ОАА
• Кобальтовая рефрактометрия
• Дуохромная рефрактометрия
• Феномен Шейнера
• Эргометрия, эргография
• Лазерная рефрактометрия (стробоскопия).

Объективные:

• Инфракрасный сканирующий аккомодометр

• Динамическая ретиноскопия
• Аккомодографы
• Авторефрактометры «открытого поля»
• Инфракрасный авторефрактометр
• Аберрометры
• Оптическая когерентная томография структур переднего отрезка глаза.

Субъективные методы основаны на ответах испытуемого. Чаще всего это касается способности четко различать объект, перемещающийся в пространстве или расфокусированный приставлением оптических линз.

Объективные методы исследования аккомодации основаны на регистрации изменений динамической рефракции в ответ на изменение аккомодационной задачи. Последнее может осуществляться с помощью перемещения объекта фиксации в пространстве или с помощью линз различной силы и знака.

Постепенное уменьшение аккомодационных возможностей глаза может быть обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением, особенно в области ядра, потерей эластичности. Поэтому ближайшая точка ясного видения постепенно отдаляется. Возникает старческое зрение или пресбиопия (от греч. «пресбис» — старик, «опс» — зрение). Людям после 40-45 лет становится плохо видно тексты, мелкие предметы. При этом приходится не приближать их, а отодвигать от глаз все дальше и дальше, т.к. ближайшая точка ясного зрения находится уже на довольно большом расстоянии. Пресбиопу подбирают очки для чтения.

Методы коррекции и лечения нарушений аккомодации.

Коррекция аккомодационных нарушений может быть в виде очков и контактных линз. Очки – самый старый и чаще всего используемый способ коррекции.

Медикаментозное лечение. Учитывая существенное различие в патогенезе и клинике нарушений аккомодации, подходы к их лечению также весьма различны. Методы медикаментозного лечения отличаются от аппаратных методик простотой – как для врача, так и для пациента, осуществимостью в домашних условиях и относительной дешевизной. Стратегическим направлением медикаментозной терапии у таких пациентов является нормализация работоспособности цилиарной мышцы. Необходимость назначения того или иного препарата определяет лечащий офтальмолог.

В широкой клинической практике рекомендуются те методики, которые нормализуют или улучшают состояние гемодинамики и тем самым предотвращают или тормозят развитие близорукости. К ним относятся: домашние тренировки аккомодации с инстилляциями лекарственных средств, оптико-рефлекторные тренировки аккомодации, аппаратное лечение, физиотерапия, рефлексотерапия и массаж.

Источник

Аккомодация

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Аккомодацией называется способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях.

Глаз человека – сложно устроенная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая, как и влага передней камеры, отвечает за преломление световых лучей, и хрусталик. Кроме них, данная система, включает и светопроводящие структуры, к которым относятся: влага задней камеры, а также стекловидное тело. При этом, качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза.

Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.

Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.

Механизм аккомодации

Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.

Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.

В аккомодации принимает участие два отдела вегетативной нервной системы — симпатический и парасимпатический. При этом ведущая роль в работе цилиарной мышцы принадлежит парасимпатическому отделу. Симпатический отдел нервной системы отвечает за процессы обмена, проходящие в цилиарной мышце, в определенной степени, противодействуя ее сокращению.

Процесс аккомодации — это основной механизм, обеспечивающий так называемую, динамическую рефракцию. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображений объектов, которые находятся на различном удалении от сетчатки. К примеру, в случае недостаточной кривизны хрусталика, и отсутствия на сетчатке четкой фокусировки объекта, в центральные отделы нервной системы поступает информация о нечеткости изображения. Нервная система, при этом, посылает соответствующий сигнал цилиарной мышце, работа которой изменяет преломление хрусталика. В момент, когда изображения на сетчатке становятся четкими, стимуляция цилиарного тела мгновенно прекращается.

При максимальном расслаблении аккомодации, зрение устанавливается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенное напряжение аккомодации до максимума, устанавливает зрение на ближайшую точку ясного зрения человека.

Расстояние между самой близкой и самой дальней точками ясного видения, принято называть областью аккомодации. Особенно большая она у людей, имеющих нормальную преломляющую силу глаза — эмметропов, а также, у дальнозорких людей. При эмметропии, глаз, в расслабленном состоянии, смотрит в бесконечность, в то время, как при максимальном напряжении – на объект, расположенный очень близко.

При дальнозоркости, глядя вдаль, возникает напряжение цилиарной мышцы, равное степени дальнозоркости, которое способно еще больше увеличиваться, когда человек рассматривает близко расположенные объекты. У близоруких возможность аккомодации развита недостаточно и глаз способен хорошо видеть только на небольшом расстоянии, при этом, чем выше степень близорукости, тем это расстояние меньше. Находясь в полной темноте, цилиарная мышца человека пребывает в состоянии полной готовности и сохраняет небольшое напряжение.

С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются. Обычно, это связано с развивающейся пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), которая становится причиной постепенного ослабления аккомодации, за счет чего, качество зрения на близких расстояниях снижается. Как правило, подобные проблемы начинаются после 40 лет, и медленно прогрессируют до 60-ти, после чего это прогрессирование останавливается. Данные изменения обусловлены изменениями в цилиарной мышце и уплотнением хрусталика, со снижением его эластичности. При имеющейся дальнозоркости, описанные изменения происходят раньше. Но если у человека присутствует близорукость, величина которой 3 диоптрии и выше, возрастные проявления пресбиопии, как правило, вообще отсутствуют.

Коррекция проявлений пресбиопии происходит методом подбора очков для работы на близком расстоянии, которые должны соответствовать степени недостаточности аккомодации.

Видео об аккомодации глаза

Диагностика нарушений аккомодации

Возможные изменения аккомодации оценивают посредством прохождения специального теста – аккомодометрии. Аккомодометрия помогает определить показатели абсолютной аккомодации (отдельно для каждого глаза) и относительной аккомодации – вместе для обоих глаз.

Симптоматика нарушений аккомодации

• Недостаточность аккомодации для близи.
• Недостаточность аккомодации для дали.
• Ложная близорукость — спазм аккомодации.
• Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
• Пресбиопия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Источник

Что такое нарушение аккомодации? Это нарушение четкости зрения. В статье идет речь о причинах, способов диагностики и лечения нарушений аккомодации глаза.

Аккомодация глаза – это способность зрительного аппарата четко различать предметы на разном расстоянии. Она проявляется при фокусировке сначала на объектах, которые располагаются близко, а после на удаленных. Если аккомодационный процесс нарушен, зрение становится нечетким, предметы расплываются, зрительный аппарат под фокусировку не перестраивается. Это патологическое состояние сопровождается серьёзным дискомфортом.

Причины развития

Нарушение аккомодации встречается у пациентов разного возраста. Развитие патологического процесса связано с образом жизни, вот почему рекомендуется строго соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за здоровьем. Причин возникновения нарушений много. К самым распространённым провоцирующим факторам относят такие:

• работа за компьютером в течение продолжительного времени без перерыва;
• ошибки при оборудовании рабочего места (ПК слишком близко к глазам, неподходящая мебель, недостаточное освещение и пр.);
• постоянное воздействие экранов (смартфон, телевизор) на глаза;
• требующая повышенного внимания деятельность;
• неправильное питание;
• дефицит сна, бессонница;
• ослабевание защитных механизмов;
• нехватка витаминов и минеральных элементов в организме;
• наследственная предрасположенность;
• протекание возрастных изменений;
• приём медикаментозных препаратов, способных ухудшать функциональность аккомодационной системы;
• неудовлетворительное психологическое состояние (частые стрессы, депрессии и пр.).

Развитие патологии также связывают с травмированием зрительного аппарата. Аккомодация нарушается вследствие ожогов, механических ударов, перенесенных инфекционных заболеваний, неудачных оперативных вмешательств, попадания в организм токсических веществ.

Можно ли избежать нарушения аккомодации глаз? Да, если бережно относиться к своим глазам, беречь их от чрезмерных нагрузок, регулярно посещать офтальмологический кабинет для проверки зрения.

Группа риска

Патологии подвержены люди разного пола и возраста. Особенно часто встречается нарушение аккомодационных процессов у пациентов с хроническими заболеваниями. В зоне риска:

• дети дошкольного и школьного возраста, которые учатся читать, много времени проводят за книгой или экранами телевизора, смартфона, компьютера;
• офисные работники и люди, которые работают за компьютерами;
• люди, у которых диагностированы заболевания сосудистой системы;
• пациенты, перенесшие недавно оперативное вмешательство;
• те, кто работает с опасными веществами, химикатами, радиацией.

Гражданам, которые находятся в зоне риска, рекомендуется посещать офтальмолога в 2-3 раза чаще, чем другим. Если вовремя обнаружить патологические изменения, можно своевременно начать лечение и эффективно откорректировать зрение.

Классификация нарушений

В зависимости от степени выраженности заболевания, особенностей протекания патологического процесса, провоцирующих факторов нарушение аккомодации глаза разделяют на несколько типов.

• Спазмовая аккомодация. Причина нарушения – спазм цилиарной мышцы. На близкорасположенных предметах глаза фокусируются отлично, даже в тех случаях, если это не требуется. А вот удаленные объекты нечеткие, сложно рассмотреть. Ещё одно название патологии – ложная близорукость. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить прогрессирования миопии.
• Слабая аккомодация. Аккомодационные процессы нарушены, но не полностью. Фокусировка осуществляется, как на дальних, так и на близких расстояниях. Только есть один нюанс: занимает она больше времени, чем обычно.
• Привычно-избыточное напряжение. В данном случае цилиарная мышца находится в тонусе в течение продолжительного времени. Несмотря на то, что острота зрения близка к единице, человек видит нечетко.
• Парез аккомодации. Механизм развития связан с парализацией цилиарной мышцы. Зрение не переключается, поэтому человек сталкивается с серьёзными трудностями при чтении, работе с компьютером. Даже может зрение пропасть полностью.
• Аккомодационная астенопия. Глаза быстро устают. Необходимо обеспечить им правильное чередование работы и отдыха. Это нарушение не считается заболеванием, а всего лишь переходным процессом от нормального до патологического состояния.
• Пресбиопия. Это не болезнь, это естественный процесс, связанный со старением организма. Структура глаз с возрастом меняется, их функциональность ухудшается. Изменения происходят в глазном яблоке, роговице, хрусталике. Удаленные объекты человек различает отлично, а вот расположенные близко видит нечетко.

Почему так важно знать, что такое нарушение аккомодации? Здесь всё просто. Если вы вовремя обратитесь к офтальмологу, сможете своевременно начать адекватную терапию, которая поможет улучшить функционирование зрительного аппарата. Лечение зависит от формы заболевания и факторов, которые спровоцировали его развитие.

Клиническая картина

При нарушении аккомодации наблюдается искажения формы хрусталика. Он становится плоским, вследствие чего плохо фокусируется на удаленных предметах. Начало развития патологии сопровождается такими проявлениями:

• повышенная утомляемость глаз при работе за экранами или деятельности, требующей повышенного внимания;
• частые головные боли неопределенной этиологии;
• дискомфортные ощущения (щипание глаз, резь);
• расплывчатая картинка;
• зрительный аппарат долго фокусируется;
• двоение в глазах;
• синдром «сухого глаза».

Если вы заметили один или более симптомов, немедленно записывайтесь на приём к офтальмологу. Специалист проведет комплексную диагностику, определит причины, назначит лечение.

Обратите внимание! Состояние важных частей зрительного аппарат (хрусталика, роговицы) с возрастом изменяются, что приводит к нарушению нормального функционирования органов зрения. О возрастном нарушении аккомодации можно говорить в том случае, если пациент достиг уже сорокалетнего возраста.

Диагностика заболеваний

При визуальном осмотре офтальмолог может выявить нарушение аккомодации глаза. Что это такое, какие причины, симптоматика, методы лечения, расскажет специалист на первичной консультации. Используя специальные таблицы и приборы, врач изучает остроту зрения и реакцию глаз на свет. При подозрении на нарушение аккомодационных процессов проводятся такие диагностические мероприятия:

• рефрактометрия;
• теневая проба или скиаскопия;
• биомикроскопия;
• УЗИ.

Комплекс обследований назначается индивидуально. В ряде случаев требуется консультация специалистов других профилей, например, когда развитие патологии связано со сбоями в работе нервной системы.

Лечение нарушений аккомодации

Нарушение аккомодации – это серьёзная проблема, которую нужно решать вовремя. В противном случае функционирование зрительного аппарата будет постоянно ухудшаться. Терапия тоже подбирается индивидуально с учётом формы нарушения, провоцирующих факторов, исходного состояния органов зрения. Лечение направлено на восстановление нормальной работоспособности аккомодационной системы. Наилучшего результата можно добиться при комплексном подходе. Рассмотрим самые популярные и эффективные способы исправления аккомодации.

• Медикаментозный. Офтальмолог назначает мази и капли, обладающие спазмолитическим действием. Для улучшения работы органов зрения применяются витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические методики. В эту категорию относят массажи, магнитную терапию, магнитофорез, электрофорез.
• Оптическая коррекция. Предполагается ношение очков либо контактных или интраокулярных линз на постоянной основе или временно.
• Лазерная коррекция. Терапия эффективна в тех случаях, если аккомодация нарушилась вследствие поражения органов зрения.

Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее удастся решить проблему. На начальных стадиях можно обойтись приёмом витаминов и лекарственных препаратов.

Обратите внимание! Не стоит заниматься самолечением. Используя средства народной медицины, домашние методы без предварительной консультации со специалистом, вы рискуете навредить своим глазам.

Гимнастика для восстановления аккомодации

Нарушения аккомодации зрения можно устранить при помощи гимнастики. Хороший эффект обеспечивают специальные упражнения для улучшения аккомодационных процессов. Их можно выполнять дома. Главное – делать это регулярно.

• Зажмурьтесь на 2-3 секунды, затем откройте глаза.
• Двигайте глазными яблоками из стороны в сторону.
• Выполняйте круговые движения.
• Работайте глазами по диагонали, например, двигайте глазами из одного угла комнаты в другой.
• Меняйте концентрацию взгляда. Смотрите сначала на близкорасположенные предметы, затем на удаленные объекты.
• Массажируйте глазные яблоки аккуратными круговыми движениями.

Каждое упражнение необходимо повторить 10-12 раз. Если делать такую несложную гимнастику регулярно, острота зрения существенно улучшится вплоть до полного восстановления. Хотите добиться положительного результата? Снизьте нагрузку на органы зрения, откорректируйте рацион, высыпайтесь.

Важно! Сама по себе гимнастика даст небыстрый эффект. Более стабильные видимые результаты можно получить в том случае, если подходить к решению данного вопроса комплексно.

Профилактика нарушений

Очень хорошо, если вы ещё не успели испытать на себе, что такое нарушение аккомодации зрения. Чтобы сохранить нормальную работоспособность зрительного аппарата, необходимо выполнять такие несложные рекомендации:

• соблюдайте режим дня, спите не менее 7-8 часов в день;
• гуляйте на свежем воздухе;
• внесите в свой дневной рацион больше полезной пищи (овощи и фрукты, каши, нежирное мясо и пр.);
• дважды в год пропивайте полный курс витаминно-минеральных препаратов типа Витрум Вижн, Компливит Офтальмо. При покупке витаминов обращайте внимание на то, чтобы в их составе присутствовали полезные для глаз компоненты.
• своевременно купируйте воспалительные процессы, лечите инфекции зрительного аппарата;
• не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога, проходите их хотя бы дважды в год;
• правильно обустройте рабочее место;
• не забывайте выполнять гимнастику для глаз.

Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся аккомодации глаза: это что, почему возникает, какими симптомами сопровождается, обращайтесь к офтальмологу. После проведения комплексной диагностики специалист определит причины развития патологии, а также разработает эффективную терапию для быстрого её устранения.

Источник