Ахиллов рефлекс способ обнаружения

Ахиллов рефлекс рефлекторная дуга

Ахиллов рефлекс это

Ахи́ллов рефле́кс (рефле́кс с ахи́ллова сухожи́лия) — сокращение икроно́жных мышц (m. tricipitis surae) и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам.

Методика

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего наносит удар молоточком[1].

Рефлекторная дуга

Чувствительные и двигательные волокна большеберцового нерва (n. tibialis (ветвь n. ischiadici)), сегменты спинного мозга SI — SII[1] (глубокий, сухожильный рефлекс).

Ахиллов рефлекс. Понятие, способы диагностики и его важность

Ахиллов рефлекс вызывают ударом молоточка по ахиллову сухожилию, вследствие чего наблюдается сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы. Наиболее распространенным способом вызывания рефлекса является следующий: обследуемый становится на колени па кушетку или стул так, чтобы стопы его свободно свисали; кистями он упирается в стену или держится за спинку стула.

Обследующий наносит последовательные удары молоточком по левому и правому ахилловым сухожилиям.

Ж. Бабинский предложил вызывать рефлекс в положении обследуемого на спине; нижнюю конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах с ротацией ее кнаружи, затем производят тыльное сгибание стопы и наносят удары молоточком но ахиллову сухожилию. Иногда рефлекс вызывают в положении обследуемого на животе: обе стопы захватывают за пальцы (конечности при этом согнуты в коленных суставах), удерживают в среднем положении между сгибанием и разгибанием и наносят удары молоточком по сухожилиям.

Данная методика вызывания рефлекса удобна при обследовании детей. Рефлекторная дуга: чувствительные волокна большеберцового нерва, седалищного нерва, I—II крестцовые сегменты. Рефлекс глубокий, сухожильный, физиологический.

Появляется на 7-й день жизни. Ахиллов рефлекс понижается или исчезает при спинной сухотке, полиневрите, пояснично-крестцовом радикулите, поражении корешков спинного мозга и других заболеваниях периферической нервной системы.

При поражении пирамидного пути он повышается, нередко переходя в клонус стопы. Впервые описан польским невропатологом J.

Babinski в 1879 г. Для исследования ахилловых рефлексов предлагается исследуемому встать на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно, без напряжения, свисали, ладонями лучше всего опираться о стену или держаться руками за спинку стула. Удар молоточком по ахиллову сухожилию вызывает рефлекс.

Удар также должен быть точным и одинаковой силы, чтобы не было ложной разницы в рефлексах.

Коленные и ахилловы рефлексы являются наиболее постоянными из всех сухожильных рефлексов и поэтому их отсутствие приобретает существенное значение.

Следует напомнить, что напряжением мышц рефлексы могут быть заторможены.

Методом отвлечения внимания иногда удается получить весьма живые сухожильные рефлексы там, где сначала их не удалось вызвать вовсе. Часто для отвлечения внимания применяется прием Ендрашека, заключающийся в том, что исследуемому предлагается сцепить согнутые пальцы одной руки с пальцами другой и с силой тянуть руки в стороны.

Можно предложить больному смотреть кверху, сильно стиснуть зубы, считать, отвечать на вопросы и т.д.

Утрата коленных и ахилловых рефлексов при дефектах в зрачках и расстройстве реакций их на свет решает вопрос о наличии, чаще всего, спинной сухотки. Их отсутствие может свидетельствовать о перенесенном ранее полиневрите или полиомиелите (иногда при этом остаются кое-какие паретические или атрофические явления в стопах).

Изредка утрата рефлексов (чаще ахилловых) является симптомом миелодисплазии, т. е. врожденного дефекта развития спинного мозга, сопровождаясь утратой подошвенных рефлексов, иногда глубоким сводом стопы, когтеобразными пальцами (фридрейхова стопа), холодными цианотичными стопами и т.д.

Как редкий случай, утрата коленных и ахилловых рефлексов в качестве совершенно изолированного симптома может обусловливаться врожденным отсутствием сухожильных рефлексов при совершенно здоровой и нормальной нервной системе.

Проблемы ахиллова рефлекса: отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

Обычно врожденная арефлексия бывает полной, т. е. утрачены рефлексы и на верхних конечностях. Утрата коленных и ахилловых рефлексов при сохраненных рефлексах верхних конечностей всегда подозрительна.

По существу всегда при отсутствии коленных и ахилловых рефлексов больной должен быть тщательно исследован, лучше в стационаре, необходимы рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника, анализ спинномозговой жидкости и крови на реакцию Вассермана и другие исследования.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).

В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…

Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Значения неравномерности лицевой иннервации не следует переоценивать. Случаи врожденной асимметрии настолько часты, что очень редко мы видим лицо с безупречной симметрией. Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия.

То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом. Отклонение языка…

Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах.

Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину.

В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует. В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.

Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи…

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы при перкуссии молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к числу нормальных сухожильных рефлексов.

Ахиллов рефлекс рефлекторная дуга

Рефлекторная дуга проходит через седалищный нерв, замыкаясь на уровне V поясничного, I и II крестцовых спинальных сегментов.

Вызывается ахиллов рефлекс в позе исследуемого на коленях со свешивающимися стопами (рис.) или в положении лежа на спине, тогда необходимо немного согнуть ногу в тазо-бедренном и коленном суставах, стопу придерживать слегка согнутой в тыльную сторону. Ахиллов рефлекс понижается или исчезает при различных органических заболеваниях, нарушающих его дугу (травма, воспалительный, опухолевый, дистрофический процессы в каудальном отделе спинного мозга, в конском хвосте, седалищном нерве).

При поражении пирамидной системы ахиллов рефлекс повышается, нередко отмечается клонус стопы.

См. также Рефлекс, Сухожильные рефлексы. В. В. Михеев.

Метод вызывания ахиллова рефлекса. Пунктиром показано подошвенное сгибание стопы при положительном ахилловом рефлексе.

Источник

Ахиллов рефлекс

Ахи́ллов рефле́кс (рефле́кс с ахи́ллова сухожи́лия) — сокращение икроно́жных мышц (m. tricipitis surae) и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам [1] .

Содержание

Методика

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего нанисит удар молоточком [1] .

Рефлекторная дуга

Чувствительные и двигательные волокна большеберцового нерва (n. tibialis (ветвь n. ischiadici)), сегменты спинного мозга S_I — S_II [1] (глубокий, сухожильный рефлекс).

См. также

Примечания

1. ↑ 123 Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с. С. 106 ISBN 5-225-01582-4

Ссылки

Для улучшения этой статьи желательно ? :

• Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
• Добавить иллюстрации.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Ахиллов рефлекс» в других словарях:

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС, получается поко лачиванием по ахиллову сухожилию; двигательный эффект подошвенное сгибание стопы (сокращение трехглавой мышцы голени). Рефлекторный центр в спинном мозгу от V поясничного до II крестцового сегментов включительно.… … Большая медицинская энциклопедия

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трехглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию … Большой Энциклопедический словарь

ахиллов рефлекс — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. * * * АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС, подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трехглавой мышцы голени в… … Энциклопедический словарь

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию … Естествознание. Энциклопедический словарь

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — – подошвенное сгибание стопы в результате сокращения икроножной мышцы при постукивании по ахиллову сухожилию (названо по имени Ахиллеса, героя древнегреческой мифологии, единственным уязвимым местом которого была пятка). Усиление рефлекса… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рефлекс (Jerk) — ответная реакция организма на то или иное воздействие, осуществляющаяся через нервную систему. Например, коленный рефлекс (knee jerk) (см. Рефлекс пателлярный) заключается в осуществлении резкого подбрасывающего движения ногой, возникающего в… … Медицинские термины

РЕФЛЕКС — (jerk) ответная реакция организма на то или иное воздействие, осуществляющаяся через нервную систему. Например, коленный рефлекс (knee jerk) (см. Рефлекс пателлярный) заключается в осуществлении резкого подбрасывающего движения ногой,… … Толковый словарь по медицине

рефлекс ахиллов — (r. Achillis) физиологический Р.: подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию … Большой медицинский словарь

РЕФЛЕНСЫ — (от лат. reflexio отражение>, автоматические двигательные реакции в ответ на внешнее раздражение. Термин Р. заимствован из области физ. явлений и имеет в виду аналогию между нервной системой, отражающей раздражение в форме двигательной реакции, и … Большая медицинская энциклопедия

НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Паралич нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и… … Справочник по болезням

Источник

Ахиллов рефлекс. Понятие, способы диагностики и его важность

В человеческом организме заключено множество рефлексов с момента рождения. Один из них — это ахиллов рефлекс.

С момента рождения в организме существует набор безусловных рефлексов, правда, это верно, если отсутствуют различные патологии и некоторые заболевания. Именно такой набор помогает и направляет развитие человека в юном возрасте.

Есть такие рефлексы, которые активируются с помощью кожных, зрительных и обаятельных рецепторов. А так же приходящие в действие, после воздействия на органы внутри человека. И наконец-то есть мышечные рефлексы. Как раз мы будем рассматривать один из них. Стоит отметить, что нарушение работы данного рефлекса говорит о проблемах с нервной системой человека.

Понятие и способы диагностирования ахиллова рефлекса

Ахиллов рефлекс – это реакция, которая вызывается врачом с помощью точечного удара специальным молотком по сухожилию, находящимся немного выше пятки. Что бы произошла качественная реакция, следует максимально расслабить икроножную мышцу для этой процедуры. Пациенту советуют встать на коленях на стул так, что бы его ступни расположились в провисшем состоянии.

Второй способ диагностирования заключается в лежачем положении больного. Ему необходимо расположиться на кушетке. Тогда врач поднимает голень пациента так, что бы ахиллово сухожилие немного натянулось. Для доктора данный метод не очень хорош, ведь удар молотком приходится наносить сверху вниз. Наиболее распространен данный метод при обследовании детей.

Рефлекторная дуга

Рефлекторная дуга состоит из двигательных и чувствительных волокон большеберцового нерва «n.tibialis» и сегментов спинного мозга S1-S2. Это глубокий, сухожильный рефлекс.

Так же стоит отметить что при обследовании у доктора, в первую очередь обращается внимание на силу срабатывания этой реакции. С каждым разом она меняется в рамках нормы, но постоянное ее снижение или же на оборот повышение свидетельствует о нарушении и сбое в работе организма.

Возможные причины отсутствия ахиллова рефлекса

• Иногда встречаются случаи, когда у человека ничем не болеющим в этот момент, нет этого вида реакции. Тога следует обратиться к истории болезни, почти с полной уверенностью можно сказать, что там будут присутствовать болезни, вызвавшие эту проблему;
• Так же его отсутствие обуславливается различными болезнями в области позвоночника и спинного мозга. Таким образом, непременно вызываются нарушения в таких позвоночных областях как, поясничная и берцовая, и через них проходит рефлекторная дуга;
• По вышеописанной причине отсутствия данной реакции является нарушение в позвоночнике вследствие травм и болезней. Из заболеваний наиболее опасными являются: пояснично-спинной остеохондроз вызывающий радикулит, а так же межпозвоночную грыжу. В этих случаях вызванные повреждения защемляют нервные каналы, тем самым нарушая прохождение сигналов в рецепторах. Лечение заключается в налаживании и восстановлении этих связей;
• Данная проблема может быть вызвана еще вследствие неврологических патологий. Из-за чего местами нарушается частично работа спинного мозга. Такие проблемы могут вызвать следующие болезни: спинная сухотка, полиневрит, а также другие разновидности неврологический болезней;
• Однако отсутствие этой реакции скорей всего является симптомом вкупе с другими. Такими как боли в крестцовом отделе, периодическое онемение ног, а так же сниженной температурой в них. В отдельных случаях заболевания вызывают сильное возбуждение спинных нервов. Тогда реакция будет более сильный.

Арефлексия

Есть такие заболевания, которые вызывают снижение активности всех рефлексов. Это такие болезни как полинейропатия, деградация спинного мозга, атрофия, заболевание моторного нейрона.

Важность диагностирования ахиллова сухожилия

Хотя само отсутствие этой реакции никак не скажется на образе жизни человека. Важно его диагностировать, прежде всего, потому что нарушение в работе, его отсутствие, являются первыми звоночками о болезни в самом позвоночнике. И своевременное обнаружение сбоя поможет вылечить болезнь на начальной стадии.

В заключение отметим, что ахиллов рефлекс сам по себе качественно не влияет на образ жизни человека. Однако его нарушение или же отсутствие говорят о болезни позвоночника, что делает важным его периодическое диагностирование.

Источник