Афакия понятие способы коррекции

Афакия глаза и способы её коррекции

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Мед. портал:

Афакией в офтальмологии называют состояние, при котором глазное яблоко человека остается без хрусталика. Нередко, афакия становится следствием операции (например, по удалению катаракты), иногда, хрусталик бывает утерян и в случае тяжелой травмы глаза. Очень редко, данная патология является врожденным пороком развития.

Преломляющая сила — рефракция глаза, при афакии сильно изменена, зрение снижено, аккомодация утрачена. Для восстановления отсутствующих функций глаза, пациентам с афакией должна быть назначена адекватная оптическая коррекция.

Коррекция афакии

Для того, чтобы добиться высокой остроты зрения афакичного глаза, сегодня применяют три различных метода оптической коррекции: очки, контактны линзы или имплантацию искусственного хрусталика (ИОЛ).

Корригирующие стекла очков обеспечивают весьма высокую остроту зрения, даже в отсутствии хрусталика. Правда, они имеют несколько значимых недостатков. Так, отсутствие хрусталика делает необходимым применение очень сильных положительных стекол (обычно, +8,0…+17,0D, а иногда и выше), но при афакии, из-за отсутствия природной линзы глаза, зачастую развивается астигматизм. С учетом его, корригирующие стекла очков, должны иметь цилиндрический компонент, который еще более утяжеляет стекла, а также значительно усложняет технически процесс их изготовления. При этом, пациентам с афакией нужны обязательно две пары очков – одна, для близи, вторая, для дали.

Еще один серьезный недостаток, коррекции афакии очками – воздействие на зрительный анализатор сильных плюсовых стекол с развитием кольцевой скотомы. Кольцевая скотома характеризуется выпадением участка поля зрения и сопровождается весьма неприятным ощущением, которое в англоязычных источниках получило название «чертика из табакерки». Проявляется оно совершенно внезапным появлением объектов, до тех пор не видимых, в поле зрения больного. Конечно, это очень тягостно для человека, а иногда и опасно, особенно при переходе улицы с интенсивным движением транспорта.

Проблема, еще более усугубляется при односторонней афакии, когда ко всем перечисленным изъянам присоединяется анизейкония. Состояние анизейконии, характеризуется разной величиной ретинальных изображений в обоих глазах и сопровождается серьезным нарушением бинокулярного зрения. Размер ретинального изображения, как известно, тесно связан с положением его по отношению к сетчатке основной задней плоскости в оптической системе органа зрения. Из-за афакии, плоскость эта значительно смещена, а избежать разноразмерности изображений, попадающих на сетчатки глаз, возможно только при условии, что указанная плоскость совпадает с местом, главной задней плоскости здорового глаза. При наличии анезейконии, оптическая коррекция афакии не проводится, а назначаются соответствующие контактные линзы.

В последние годы, лечение афакии все чаще проводят при помощи имплантации в глаз прозрачной выпуклой искусственной линзы (ИОЛ), которая и берет на себя все функции хрусталика. Для расчета диоптрийной силы новой оптической системы глаза, специалист офтальмолог применяет специальные таблицы, номограммы и компьютерные программы.

К имплантации ИОЛ в случае афакии прибегают при ее двустороннем варианте и в случае, когда больной по ряду объективных причин не может пользоваться очками и контактными линзами.

К хирургическим методам лечения афакии, также относят и операцию кератофакии, при которой в роговицу больного вшивается диск, вытачиваемый из роговицы донора.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Афакия

Что такое Афакия —

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Что провоцирует / Причины Афакии:

Возникает после экстракции катаракты или, в редких случаях, в результате рассасывания травматической катаракты.

Симптомы Афакии:

Передняя камера глубокая. При движениях глаза отмечается дрожание радужки. Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, после комбинированной экстракции — колобома радужки обычно в верхней ее части. В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. При биомикроскопии картина оптического среза хрусталика не возникает. Рефракция на 9,0-12,0 дптр слабее, чем была до афакии. Острота зрения (без коррекции), как правило, снижена до нескольких сотых. В первое время после экстракции катаракты выявляется довольно значительный астигматизм обратного типа. Спустя 6-8 недель он исчезает или уменьшается и становится стабильным.

Диагностика Афакии:

Диагноз ставят по данным анамнеза и характерной клинической картины. Следует учитывать, что некоторыми признаками афакии может сопровождаться вывих или подвывих хрусталика. Однако в этих случаях при тщательном исследовании обнаруживают смещенный хрусталик.

Лечение Афакии:

Коррекция афакии линзами не раньше 4 недель после операции. Вначале выписывают очки для дали, а после привыкания к ним — и для работы на близком расстоянии на 3,0-4,0 дптр сильнее, чем для дали. Особенно тщательно надо корригировать астигматизм.

При односторонней афакии из-за наличия анизейконии очковые линзы обычно не переносятся. В этих случаях лучшим видом оптической коррекции являются контактные линзы, при которых сводится к минимуму анизейкония, и даже может быть достигнуто бинокулярное зрение. Восстановлению его, особенно в молодом возрасте, способствуют ортоптические упражнения. Если при односторонней афакии контактная коррекция не обеспечивает достаточно высокого глубинного зрения, то при профессиональных показаниях решается вопрос об интраокуляриой коррекции.

Прогноз. При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Афакия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Афакии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Источник

Отсутствие хрусталика

Этиология афакии

Глазной хрусталик представляет собой прозрачное тело, расположенное напротив зрачка. Будучи важнейшим элементом аппарата глаза, проводящего и преломляющего свет, он выполняет сразу несколько важнейших функций: светопроведения, -преломления и аккомодации. Это значит, что о нормальном зрении при отсутствии хрусталика речи быть не может.

Исходя из этиологии заболевания, выделяют его врождённую и приобретённую формы, которые имеют разновидности, представленные в нашей таблице ниже:

Форма	Причины развития и разновидности
Врождённая	Может быть первичной, развивающейся вследствие дефекта развития хрусталика, или вторичной — появившейся при его резорбции в процессе развития плода в утробе матери. В первом случае нарушения происходит на этапе отделения пузырька хрусталика от наружного зародышевого листка эмбриона. Во втором они возникают спонтанно из-за мутаций, приводящих ко сбоям в формировании базальной мембраны, из которой в дальнейшем формируется капсула хрусталика.
Приобретённая	Травматические повреждения проникающего характера; Поражения органа зрения вследствие воздействия тупым предметом или ударной волной; Вывихи хрусталика; Оперативное вмешательство по поводу удаления катаракты.

Клинические проявления афакии

Отсутствие хрусталика глаза проявляется таким специфическим симптомом, как дрожание радужной оболочки при резких движениях глаза. Помимо этого, у пациента диагностируют снижение остроты зрения, аккомодационной функции и бинокулярного зрения из-за разности в размерах изображений, получаемых одним и вторым глазами.

При врождённой форме ухудшение зрения прогрессирует и без отсутствия адекватного лечения может привести к слепоте. Нередко отсутствие хрусталика сочетается с клиникой микрофтальмии, которая характеризуется врождённым пороком развития одного или обоих глазных яблок, при котором они уменьшены в размере.

Отсутствие капсулы хрусталика при вторичной врождённой афакии может спровоцировать развитие патологическое выпячивание стекловидного тела в область передней камеры глаза. Это обусловлено тем, что само стекловидное тело в этом случае имеет ограничение лишь пограничной мембраны, разрывы которой не редкость.

Что касается травматической афакии, то для неё характерно нарастание клинических проявлений в виде:

• болевых ощущений;
• отёка повреждённой области;
• нарушения зрительной функции;
• диплопии;
• пелены перед глазами, мешающей нормальному зрению.

Диагностика афакии

Профилактика и лечение афакии

Лечение заболевания предусматривает его коррекцию при помощи очков или контактных линз. Ношение очков целесообразно, если заболевание поразило оба глаза. Подбор стёкол при эмметропии серьёзно затруднён, поскольку преломляющая сила хрусталика составляет 19D, в то время как у линз для очков она не превышает +10D.

Применение контактных линз практикуют при отсутствии хрусталика одного глаза. Очки в данном случае не подходят, поскольку они могут усугубить существующую разницу в размерах воспринимаемых изображений.

Отсутствие хрусталика после его оперативного удаления (факоэмульсификации) предусматривает имплантацию ИОЛ — интраокулярной линзы. Правильность её подбора играет важную роль, поскольку является определяющим качества жизни пациента в будущем. Именно поэтому его проводят в индивидуальном порядке, учитывая профессию и стиль жизни пациента, а также его готовность/неготовность использовать для чтения очки.

ИОЛ отличаются по целому ряду параметров: количеству фокусов, жёсткостью и способностью выполнять аккомодационную функцию. Так, исходя из количества фокусов, выделяют линзы:

• монофокальные — один фокус на дальнем расстоянии, для чтения требуются очки;
• бифокальные — два фокуса, расположенные вдали и вблизи, требуют дополнительной коррекции для чёткой визуализации объектов между ними;
• мультифокальные — более чем три фокуса, которые обеспечивают чёткое изображение объектов, расположенных на разных расстояниях.

Линзы, не располагающие способностью аккомодировать, требуют использования дополнительных средств коррекции для того, чтобы добиться чёткости картинки. Аккомодирующие в них не нуждаются, поскольку способны выполнять функции родного хрусталика.

Профилактические меры врождённых форм афакии не существует. Что касается приобретённых, то они предусматривают соблюдение техники безопасности во избежание травматических повреждений и своевременное лечение офтальмологических заболеваний, способных привести к необходимости удаления хрусталика.

Источник

Афакия

Причины афакии

Наиболее часто афакия возникает вследствие:

• хирургической экстракции катаракты;
• подвывиха или вывиха хрусталика;
• травм, контузии глазного яблока;
• врожденных патологий (аплазии или внутриутробной резорбции хрусталика).

Для постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований: офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рефрактометрии, визометрии и других. В офтальмологической клинике Спектр имеется все необходимое оборудование для всестороннего обследования пациента и уточнения состояния глаз.
На основании полученных результатов врач сможет предложить пациенту наиболее эффективный в его случае метод лечения.

Как правило, добиться наилучших результатов позволяет индивидуально подобранных искусственных интраокулярных линз (ИОЛ).

Методы коррекции афакии

Для того, чтоб обеспечить человеку с афакией возможность нормально видеть, могут применяться очки или контактные линзы.
Как правило, очки могут назначаться пациентам, у которых выявлено отсутствие хрусталиков в обоих глазах. Причем добиться качественной коррекции зрения бывает очень сложно. Человеку с нормальной клинической рефракцией могут понадобиться стекла примерно от +9 до +12 диоптрий, при дальнозоркости требуются еще более сильные линзы, а при близорукости – более слабые.

Причем из-за отсутствия аккомодации обычно необходима еще одна пара очков для работы вблизи, со стеклами, которые будут на 3 диоптрии сильней, чем в очках для дали.

При афакии одного глаза более предпочтительна коррекция с использованием контактных линз. Это позволяет избежать усугубления анизейконии и обеспечить лучшее качество зрения.

Лечение афакии с помощью интраокулярных линз

Наиболее прогрессивным способом восстановления зрения при афакии является интраокулярная коррекция, заключающаяся в имплантации в афакичный глаз искусственного хрусталика. Параметры интраокулярной линзы, необходимой конкретному человеку, рассчитываются на основании данных его офтальмологического обследования с помощью специальных компьютерных программ, номограмм, таблиц. При этом пациент может самостоятельно выбрать необходимую силу рефракции: эмметропию, подходящую тем, кому необходима возможность идеально видеть вдаль, или небольшую миопию, предпочтительную для тех, кому требуется сосредотачиваться на предметах, находящихся вблизи.

С помощью этого метода возможно лечение афакии не только у взрослых, но и у детей в возрасте от двух лет.

Преимущества лечения афакии с применением ИОЛ

• отсутствие необходимости в ношении очков или контактных линз в будущем;
• возможность достижения максимального качества зрения;
• проведение операции в амбулаторных условиях без общего наркоза и швов;
• небольшая продолжительность процедуры;
• быстрое улучшение зрения;
• легкая реабилитация.

Большой опыт и мастерство офтальмохирургов клиники Спектр в сочетании с новейшим оборудованием и качественными материалами позволяют добиться наилучших результатов лечения афакии для каждого пациента.

Источник